El CÁNCER DE CUELLO UTERINO
CAPÍTULO Nº I
CAPÍTULO Nº I
1.
MARCO
GENERAL
1.1.
Presentación del tema
Este
trabajo tiene el propósito de identificar los problemas que ocasiona el cáncer
de Cuello Uterino a las mujeres en el
presente.
1.2.
Problema de la Investigación
1.2.1.
Descripción del Problema
Las
mujeres deben identificar y comprender lo que ocasiona el cáncer de Cuello Uterino para poder así prevenirlo.
1.2.2.
Preguntas de Investigación
¿Qué
es el cáncer?
¿Qué
es el cuello uterino?
¿Qué
es cáncer de útero?
¿Cuáles
son los síntomas del cáncer de útero?
¿Cuáles
son las causas del cáncer de útero?
¿Quiénes
pueden contraer el cáncer de útero?
¿Cuáles
son los tratamientos para el cáncer de útero?
¿Cuáles
son los tipos de cáncer de útero?
¿Cuáles
son las características del cáncer de útero?
¿Cómo
se transmite el cáncer de útero?
1.3. Planteamiento
del Problema
¿Cuáles
son las causas y consecuencias que produce el cáncer de Cuello Uterino en las mujeres?
1.4.
Formulación del Objetivo
1.4.1.
Objetivo General
Reconocer
y explicar las causas y consecuencias que produce el cáncer de Cuello Uterino.
1.4
.2. Objetivos Específicos
Ø Analizar las causas del cáncer de cuello uterino.
Ø Identificar los diferentes tratamientos que existen para el
cáncer de cuello uterino.
Ø Describir el cáncer de cuello uterino y las consecuencias que produce
Ø Mencionar los tipos de cáncer de cuello uterino.
Ø Identificar los síntomas del cáncer de cuello uterino.
1.5.
Justificación de la Investigación
1.5.1.
Justificación Actual
Realizo este trabajo porque es un tema de salud
muy importante en la actualidad.
1.5.2.
Justificación Social
Este trabajo tiene el propósito de dar a
conocer a la sociedad sobre esta enfermedad para no carecer de información
sobre el cáncer de útero.
1.5.3.
Justificación académica
Este
tema está realizado para que los estudiantes reconozcan acerca del cáncer de útero.
1.6. Delimitación de la
Investigación
1.6.1. Delimitación
Espacial
Este
trabajo fue realizado en Santa Cruz de la Sierra-Bolivia, en el colegio “Saint
Dominique School”.
1.6.2. Delimitación
Temporal
Este
trabajo se realizó del 23 de septiembre al 30 de octubre del 2014, en un
periodo de 37 días.
1.6.3. Delimitación
temática
El
siguiente tema corresponde al área de Biología.
1.7. Fuentes de Información
1.7.1. Fuentes de
Información Primaria
- Para
la realización de este tema hemos recurrido a la biblioteca y a los libros
de texto del colegio.
1.7.2. Fuentes de
información secundaria
- Para
la realización de este tema hemos realizado entrevistas y hemos acudido al
periódico.
1.7.3. Fuentes de
información tecnológica
- Para
la realización de este tema hemos acudido al internet.
1.8. Viabilidad
La
visión bibliográfica para la realización de este trabajo es visible ya que se
cuenta con información sobre este tema.
CAPÍTULO
Nº II
MARCO
TEÓRICO
2.1.
Cáncer de útero
2.1.1.
Definición de cáncer
Es una enfermedad caracterizada por un
crecimiento anormal de las células del cuerpo el cáncer se identifica de
acuerdo a la parte del cuerpo en que aparece primero. Anexo Nº1
2.1.2. Definición de cuello uterino
El
cuello uterino es la parte más baja y estrecha que sirve de entrada al útero.
También conocido como la matriz, el útero es dónde crece él bebe cuando una
mujer está embarazada, el cuello uterino conecta la parte superior del útero
con la vagina (vía de parto). Anexo Nº2
2.1.3. Definición de cáncer de útero
También
conocido como cáncer cervical o carcinoma del cuello uterino, suele crecer
lentamente por un periodo de tiempo, en sus inicios algunas células comienzan a
convertirse de células pre-cancerosas y luego pasan a ser células cancerosas
(proceso conocido como displasia).
2.2.1. Sarcoma Uterino
El sarcoma uterino es un tipo muy
raro de cáncer que se desarrolla en los músculos del útero o en los tejidos que
soportan el útero. El sarcoma uterino es diferente del cáncer de endometrio,
los sarcomas uterinos representan menos del 1% de las formaciones malignas
ginecológicas y del 2% al 5% de todas las formaciones malignas uterinas. Los
siguientes tumores se desarrollan básicamente en tres tejidos diferentes: Anexo Nº3
Carcinosarcomas:
que se desarrollan en el endometrio, en otros órganos de
origen mulleriano, y que representan del 40% al 50% de todos los sarcomas
uterinos.
Leiomiosarcomas:
que se desarrollan en el músculo miometrial, con una máxima
incidencia en mujeres de unos 50 años de edad, y representan el 30% de todos
los sarcomas uterinos.
Sarcomas:
que se desarrollan en el estroma endometrial, con una
máxima incidencia en mujeres antes de la menopausia para los tumores de grado
bajo y luego de la menopausia para los tumores de grado alto, y representan el
15% de todos los sarcomas uterinos.
El cáncer de endometrio hace referencia
a varios tipos de crecimientos malignos que se desarrollan en el endometrio, o recubrimiento
del útero. El subtipo más común, endometrioid
adenocarcinoma, por lo general se
manifiesta unas décadas después de la menopausia, y el riesgo de su ocurrencia
se encuentra asociado con la obesidad,
exposición excesiva a estrógenos internos o externos, uso de tamoxifen, y
ciertas condiciones hereditarias. A menudo se desarrolla en un contexto de
hiperplasia endometrial, y muy a menudo va acompañado de sangrado vaginal.
La actividad física, la ingesta de
anticonceptivos en forma oral, y haber estado embarazada y/o haber dado el
pecho son todos los factores que contribuyen a disminuir su riesgo. El
carcinoma endometrial es la tercera causa más común de muerte por cáncer
ginecológico. El método terapéutico más común es una histerectomía total
abdominal (extracción quirúrgica del útero). Anexo Nº4
2.3. ¿Cómo se contagia el cáncer de útero?
El
virus se contagia por el contacto sexual. El cuerpo de la mayoría de las
mujeres es capaz de combatir la infección de VPH. Pero algunas veces, el virus
conduce a un cáncer. Si fuma, tiene muchos hijos, ha utilizado pastillas
anticonceptivas por largos periodos o tiene una infección por VHP tiene más
riesgo de que eso ocurra. Anexo Nº5
2.4. ¿Quiénes pueden contraer el cáncer de
útero?
Es
importante hacerse la prueba de detección del cáncer de útero, ya que 6 de cada
10 diagnósticos de cáncer de útero se presentan en mujeres que nunca se habían
realizado una prueba de Papanicolaou o que no se la habían hecho en los últimos
cinco años.
El virus del papiloma
humano (VPH), un virus común que puede transmitirse de persona a persona
durante las relaciones sexuales, es la causa principal del cáncer de útero y
también causa muchos cánceres de vagina y de vulva. Por lo menos la mitad de
las personas activas sexualmente adquirirán el VHP en algún momento de su vida.
2.5.
Síntomas del cáncer de útero
Los
cambios precancerosos del cuello del útero o cérvix generalmente no causan
dolor. De hecho, generalmente no causan síntoma alguno y no se detectan al
menos que la mujer tenga un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou.
Los
síntomas generalmente no aparecen hasta que las células cervicales anormales se
vuelven cancerosas e invaden el tejido cercano, cuando esto sucede, el síntoma
más común es un sangrado anormal.
El
sangrado menstrual puede durar más tiempo y ser más abundante que de costumbre,
así mismo si se da en la menopausia, también puede ser un síntoma de cáncer
cervical.
Estos
síntomas pueden ser causados por cáncer o por otros problemas de salud. Sólo un
médico puede determinarlo con seguridad. Es importante que la mujer vea al
médico si ella tiene alguno de estos síntomas: Anexo Nº6
·
Flujo continuo que puede tener
sangre, o ser de color marrón, o tener olor fétido.
·
Sangrado vaginal entre
menstruaciones (Ginetorragia)
·
Sangrado vaginal luego de las
relaciones sexuales (sinusorragia).
·
Sangrado vaginal luego de la
menopausia.
·
Dolor en la penetración
(dispareunia).
·
Menstruaciones más largas que
lo habitual.
En las etapas más
avanzadas del cáncer los síntomas pueden ser:
·
Anorexia (pérdida de apetito).
·
Adelgazamiento.
·
Astenia (falta de fuerzas para
hacer las cosas).
·
Dolor en la zona pélvica.
·
Dolor en la espalda.
·
Sangrado vaginal de gran
cantidad.
·
Salida de orina o materia
fecal por la vagina.
·
Fractura de huesos sin
traumatismos que lo expliquen.
2.6. Etapas del cáncer de útero
Antes
de instaurar el tratamiento de un cáncer es preciso saber en qué estadio se
encuentra. Cuanto mayor sea el estadio, peor es el pronóstico y más agresivo
deberá ser el modo de combatirlo. Anexo
Nº7
·
0: Carcinoma
in situ. Las células malignas se limitan al epitelio uterino.
·
I: Carcinoma
limitado al cuello del útero. En este estadio la paciente es aún asintomática y
solo se puede diagnosticar la enfermedad mediante biopsia o citología.
·
II:
El tumor invade la parte superior de la vagina y los ligamentos de sujeción del
útero, pero sin llegar a la pared pelviana.
·
III:
Se encuentra afectada toda la vagina y la pared pélvica. Debido al tamaño del
tumor puede haber insuficiencia renal e hidronefrosis (distensión de un uréter
por alguna obstrucción).
·
IV:
extensión a vejiga y/o recto.
2.7.
Diagnóstico para el cáncer de útero
Un
cáncer cervical incipiente rara vez causa síntomas, de modo que la realización
sistemática (anual) de la prueba de Papanicolaou es esencial. Sin embargo,
cualquier hemorragia o flujo anormal de la vagina necesita inmediata
investigación médica. Si bien estos síntomas pueden deberse a otros problemas,
también podrían indicar cáncer cervical.
El
resultado anormal de una prueba de Papanicolaou, examen en el cual se extrae
una muestra de células del cérvix, que luego se evalúa en un laboratorio, es el
diagnóstico inicial. Los resultados de la prueba se dan en 5 “clases” que van
desde clase 1 (normal) a clase 5 (cáncer invasivo presente). Las clases 2 a la
5 requieren análisis posteriores que incluyen biopsia (toma de un pequeño
trocito de tejido para estudiarlo), para determinar la naturaleza y extensión
de las anomalías y para diagnosticar el cáncer.
Además
del test Papanicolaou el médico realizará otras pruebas para poder establecer
más claramente el diagnóstico, como la colposcopia, (visualización del cérvix o
cuello del útero durante la inspección ginecológica con la ayuda de un
espéculo) para examinar las células cervicales más detalladamente con aparatos
de aumento especiales. Se pueden detectar lesiones pre-malignas y malignas en
estadios tempranos, donde los pacientes se curan con terapias como la
conización. La conización es una forma más extensiva de biopsia
en la cual se extrae
una cuña del cérvix. Puede ser indicado realizar una biopsia para extraer una
muestra que será estudiada con microscopio. Durante un legrado uterino para
extraer se toman muestras del canal cervical y del útero y así hacer exámenes
al microscopio.
Si
se confirma la presencia de cáncer cervical, pueden recomendarse otros exámenes
para determinar hasta qué punto la enfermedad se ha extendido. Estos pueden
incluir:
·
Análisis de sangre y orina.
·
Radiografías y exámenes por
ultrasonido de las áreas pélvica y abdominal.
2.8.
Tratamientos para el cáncer de útero
Al
igual que otros cánceres, el cáncer de cuello uterino puede tratarse en
diversas formas. Algunos aspectos que un médico considera antes de elegir un
tratamiento incluyen: Anexo Nº8
·
El tamaño del cáncer y si se
ha diseminado
·
La edad y salud general de la
mujer
·
Preferencias de la paciente
Existen tratamientos
para todas las pacientes con cáncer de cuello uterino. Se emplean tres clases
de tratamiento:
·
Cirugía: extracción del cáncer en una operación.
·
Radioterapia: radiaciones de alta energía para eliminar
las células cancerosas.
·
Quimioterapia:
medicamentos o “venenos” para eliminar las células
cancerosas.
Ya
que las personas son únicas, cada persona responde al tratamiento de forma
diferente. El tratamiento que es adecuado para una persona puede no serlo para
alguien más. El médico revisará todos los riesgos y efectos colaterales de las
mejores opciones para tratar cáncer de cuello uterino.
La
mejor forma de disminuir las posibilidades de cáncer de cuello uterino es la
detección por medio del Papanicolaou. Las células cervicales pre-cancerosas (e
incluso algunos cánceres) pueden tratarse exitosamente si se detectan en etapa
temprana, antes de que puedan diseminarse.
El cáncer se puede
extraer empleando alguna de las siguientes operaciones:
·
La
criocirugía: consiste en la eliminación del cáncer por
congelamiento.
·
La
cirugía con rayo láser: consiste en el uso de un haz
de luz intensa para eliminar células cancerosas.
·
La
conización: consiste en la extracción de un pedazo de
tejido en forma de cono en el lugar donde se encuentra la anormalidad. Se
emplea para biopsias, pero también para el tratamiento de cánceres tempranos
del cuello uterino.
·
La
escisión electro quirúrgica (LEEP): usa una corriente
eléctrica que pasa por un aro de alambre delgado, el cual sirve como cuchilla.
·
Una
histerectomía: es una operación en la cual se extrae
todo el útero, incluyendo todo el cuello uterino, además del cáncer. Hay tres
tipo de histerectomía:
Ø Histerectomía vaginal:
el útero se extrae a través de la vagina.
Ø Histerectomía abdominal:
el útero se extrae mediante una incisión en el abdomen. Puede ser necesario
extraer también los ovarios y las trompas de Falopio (salpingooforectomía
bilateral).
Ø Histerectomía radical:
es una operación en la cual se extrae el cuello uterino, el útero y parte de la
vagina. También se extraen los ganglios linfáticos del área (los ganglios
linfáticos son estructuras pequeñas en forma de alubia que se encuentran por
todo el cuerpo y cuya función es producir y almacenar células que combaten las
infecciones).
Ø Exenteración: si
el cáncer se ha diseminado afuera del cuello uterino o los órganos femeninos,
puede ser necesario extraer el colon inferior, recto o vejiga (dependiendo del
lugar donde se haya diseminado el cáncer) junto con el cuello uterino, útero y
vagina. La paciente puede necesitar cirugía plástica para formar una vejiga
artificial (vaginoplastia) después de esta operación.
2.8.1.
Tratamientos según la etapa del cáncer de útero
Los tratamientos para cáncer uterino
dependerán de la etapa en que se encuentra la enfermedad, el tamaño del tumor,
la edad y estado de salud general, y el deseo de tener hijos.
Ø Estadio
0: el tratamiento puede
consistir de:
Ø
Conización.
Ø
Cirugía
con rayo láser.
Ø
Procedimiento
de escisión quirúrgica (LEEP).
Ø
Criocirugía.
Ø
Cirugía
para eliminar el área cancerosa, cuello uterino y útero (total abdominal o
histerectomía vaginal) para aquellas mujeres que no pueden o no desean tener
niños.
Ø Estadio
I: el tratamiento
depende de la profundidad de invasión del tumor:
Ø
Histerectomía
abdominal total, con o sin salpingooferectomia bilateral.
Ø
Conización.
Ø
Histerectomía
radical, con o sin disección de ganglios linfáticos.
Ø
Radioterapia.
Ø
Histerectomía
radical ampliada con o sin radioterapia.
Ø Estadio
II: El tratamiento
depende de la profundidad de invasión del tumor:
Ø
Radioterapia.
Ø
Histerectomía
abdominal total, con o sin salpingooforectomia bilateral.
Ø
Ensayos
clínicos de nuevas formas de radioterapia/quimioterapia.
Ø Estadio
III: El tratamiento podría
consistir en:
Ø
Radioterapia.
Ø
Ensayos
clínicos de nuevas formas de radioterapia/quimioterapia.
Ø Estadio
IV: el tratamiento
podría consistir en:
Ø
Radioterapia.
Ø
Ensayos
clínicos de nuevas formas de radioterapia/quimioterapia.
Ø
Radioterapia
para aliviar los síntomas como el dolor.
Ø
Quimioterapia.
2.9.
Prevención del cáncer de cuello uterino
Lo
más importante para prevenir el cáncer de cuello útero es evitar los factores
de riesgo anteriormente citados, especialmente la modificación del estilo de
vida y del comportamiento sexual. El uso de preservativos es una buena medida
profiláctica contra las enfermedades de transmisión sexual y, por lo tanto,
para prevenir la aparición de cáncer de cuello uterino.
En
los últimos años se ha desarrollado una vacuna contra el virus del papiloma
humano. Dicha vacuna está ya a disposición de muchas mujeres en varios países
del mundo. Es importante vacunar a las niñas entre los nueve y los 14 años para
prevenir la infección antes de que comiencen a tener vida sexual.
La
citología rutinaria en la consulta del ginecólogo es muy importante para el
diagnóstico precoz, especialmente en casos de posible herencia familiar. De
esta forma, se puede comenzar con el tratamiento adecuado cuanto antes para
evitar posibles complicaciones. Anexo
Nº9
Ø Vacuna
contra el virus del papiloma humano.
Ø Realización
de la prueba de Papanicolaou en forma regular.
Ø Evitar
relaciones con múltiples compañeros sexuales.
Ø No
fumar.
Ø No
beber.
Ø Si
existe una historia de verrugas genitales, hacerse un Papanicolaou cada 6
meses.
Ø Si
tiene más de un compañero sexual, insista en que usen preservativos para
prevenir el contagio de una enfermedad de transmisión sexual.
2.10.
Cáncer de cuello uterino en Bolivia
En
Bolivia, el cáncer más frecuente en la mujer es el cáncer de cuello uterino. La
tasa de incidencia es de 36,4 por 100.000 mujeres y la tasa de mortalidad es de
16,7 por 100.000 mujeres de 25 a 64 años de edad, o sea, mueren 638 mujeres por
año. Esto quiere decir que aproximadamente fallecen por este cáncer casi dos
mujeres por día.
Un
estudio realizado por el instituto nacional de laboratorio de salud (INLASA)
sobre muestra citológicas de la las ciudades de La Paz y el alto indicó que la
población con mayor riesgo tiene entre 25 a 40 años; esta investigación mostró
que la edad media de lesiones de bajo grado era de 25 años, 28 años para la
lesiones de alto grado y 38 años para los carcinomas in situ; el estudio
concluye que la incidencia del cáncer de cuello uterino es cada vez más
frecuente en personas jóvenes y de menor edad.
A
pesar de que las actividades de detección oportunas del CACU se iniciaron en el
ámbito institucional a partir de 1982, de la existencia de disposiciones
legales favorables vigentes (ley de ampliación del SUMI) y si bien el número de
muestras de PAP procesadas se ha incrementado de 190.539 en el año 2013 a
344.893 en el año 2010, la cobertura de PAP 13,6% (2010) no es suficiente,
considerando que de acuerdo a estándar internacional es necesario que la
cobertura alcance al 80% de la población en edad de riesgo para lograr
resultados significativos. Anexo Nº10
CONCLUSIÓN
Después
de haber finalizado este trabajo he llegado a la siguiente conclusión:
El
cáncer de cuello uterino es un grave problema de salud en el país, con una de
las tazas de incidencia más altas del mundo esto se debe a la falta de información
y conocimiento sobre esta enfermedad, para poder prevenirla debemos realizarnos
controles ginecológicos frecuentes incluyendo el Papanicolaou con el objetivo de
tener muy poca probabilidad de tener una complicación, o morir a causa de esta enfermedad.
